Uz Multiplu sklerozu moguć normalan život

[hr style=“double“]izvor:va1 foto:valjevo.rs[hr style=“double“]

U Edukativnom centru Opšte bolnice Valjevo, u organizaciji Srpskog lekarskog društva podružnice Valjevo održan je seminar pod nazivom „Novi pristupi dijagnostici i lečenju multiple skleroze“. Eminentni predavači obljasnili su značaj novih terapija ove bolesti, a prim. dr  Mihailo M. Mirković iz OB Valjevo, imao je  Prikaz  slučaja bolesnika koga klinički prati., Dva predavanja „Klinička slika i dijagnoza multiple skleroze“, predavač Asist. dr Irena Dujmović Bašuroski, Kinika za neurologiju, KC Srbije, Beograd i  „Terapijski algoritam multiple skleroze (terapije koje modifikuju tok bolesti, tretman relapsa, simptomatska terapija)“, Prof. dr Dragana Obradović, Klinika za neurologiju,  VMA, Beograd, daju uvid da je danas uz multiplu sklerozu moguć normalan život. Poslednja sreda u mesecu maju je dan posvećen borbi protiv multiple skleroze i obeležava se svuda u svetu.

Prema dugogodišnjem kliničkom iskustvu i praksi opažanje prof. dr Dragane Obradović sa VMA, ukazuje da je modernija dijagnostika, ali i prisustvo priče o problemu multiple skleroze prisutnije pa stičemo utisak o brojnosti obolelih.

-Magnetna rezonanca nam na jedan vrlo bezbolan i bezbedan način može sa sigurnošću prikazati da li u bilo kom delu mozga ili kičmene moždine postoji oštećenje. To je razlog što se negde povećala incidenca odnosno broj novoobolelih i to je trend svuda u svetu. Čini nam se da je najviše zbog dobre dijagnostike, ali ne smemo isključiti faktore sredine koji su jako bitni činioci u deklaširanju multiple skleroze jer imamo i genetsku sklonost, ali ona nije klasična kao kod drugih genetskih bolesti jer može neko da ima genetsku sklonost, ali da nikada ne dobije multiplu sklerozu. Ti faktori sredine kao što su niske vrednosti vitamina D, pušenje, gojaznost u dečijoj dobi, preležana mononukleoza i niz drugih koji nisu definisani, mada su i ovi faktori definisani tek unazad sedam osam godina. Veliki napredak je napravljen u poslednje vreme a on ukazuje da sadejstvo ovih ali i drugih faktora dovodi do toga da se bolest javlja češće – rekla je prof. dr Obradović. Ona je dodala još neke smernice i znake na koje treba dodatno obratiti pažnju posebno ako se radi o mladim ljudima jer je naglasila da je ključno na vreme početi lečenje kod ove bolesti kako bi se izbegle komplikacije i nastavio normalan i funkcionalan život.

• Žene tri puta više oboljevaju od muškaraca. Kada se radi o mladim ljudima treba obratiti pažnju na sve nespecifične simptome, među kojima su i trnjenje ruke, noge. Kao da imaju duple slike u vidu, zamaranje pri hodu, apsolutno treba da upale alarm i da taj pacijent bude pregledan od strane neurologa, a da neurolog opet bude kompetentan da na osnovu kliničkog pregleda posumnja i predloži dalju dijagnostiku. Na žalost se često ti simptomi pripisuju tome da su ljudi nervozni i da je takva simptomatologija posledica neke neuroze ili čak posledica loše cirkulacije ili problema sa kičmom. Bolest u tom slučaju ne bude prepoznata a sve vreme je aktivna jer je autoimuna i sve vreme pravi oštećenja. Kada nastupi kritična masa oštećenja dešava se i ozbiljno pogoršanje sa ozbiljnim neurološkim ispadom koji se i teže leči, a tada smo već izgubili oko pet godina od početka bolesti. Pokazano je i dokazano da oni koji su sa terapijom počeli na vreme imaju sasvim drugi tok bolesti, a to znači i sasvim drugi život. Pacijenti koji se leče možda će za 40 godina hodati uz pomoć štapa, što i nije tako strašno ako ima se bolest otkrije u tridesetim. Ali ako za deset godina hodate uz pomoć štapa to je loše. Iako ne postoji lek kojim možemo da izlečimo bolest mogli bismo da uradimo tako da poboljšamo kvalitet života. U godinama kada ste najaktivniji sa 35 iako imate multiplu sklerozu koja je pod terapijom možete imati dobar kvalitet života koji je samo malo poremećen, a to je gotovo kao izlečenje – naglašava dr Obradović, dodajući da je pre dve decenije, devedesetih godina, bilo nemoguće lečiti multiplu sklerozu jer nije postojala trepaija kao i dijagnostika u današnjoj meri, te je iz tog perioda ostala stigma o ovoj bolesti kao neizlečivoj hronično teškog toka. Bolest može uticati na neurološke pojave drhtanja ruku, smetnje u govoru, probleme sa hodm i mokrenjem, tako da je neophodno lečiti na vreme.

– Mi se borimo za populaciju mladih obolelih kojima uz terapiju i lečenje omogućujemo da žive život punim plućima, a dokaz za to su i moji mnogobrojni pacijenti koji su uz terapiju nastavili da se bave svojim hobijima i sportovima koji zahtevaju i dobru fizičku spremnost. Ova populacija mladih koja nije brojna ali nije ni malobrojna zaslužuje svu našu pažnju. Nažalost imamo i slučajeve koji nisu imali sreće da stignu na famoznu listu za lečenje i kod njih je bolest bila progresivna. Naravno svi pacijenti treba da imaju adekvatno lečenje bez obzira na stadijum bolesti – navodi dr Obradović koja se zalaže i za informisanje svih ljudi kako bi što više bili obavešteni o savremenim mogućnostima terapije, te će uskoro pokrenuti interaktivni sajt kako bi oboleli imali što više dostupnih pravih informacija.

Jedan od većih problema sa kojima su i pacijenti i stručnjaci suočeni jeste i zauzimanje medijskog prostora od strane nekompetentnih ljudi koji u terapijske svrhe nude svakakve preparate počev od popularnog ulja kanabisa do drugih preparata, što na žalost ako ne naškodi neće sigurno ni pomoći u lečenju.

• Mi imamo sada situaciju da su nam pacijenti bukvalno naviknuti na kanabis, a njega eventualno treba da koriste isključivo pacijetni koji su u stadijumu da imaju povišen spazam u nogama. Slično je i sa super mega dozama vitamina D, pa sa širenjem vena, te smo suočeni sa stvaranjem klime gde se nude neka rešenja van struke za koja nemamo naučno potkrepljenje – zaključuje prof. dr Obradović koja samoinicijativno pokreće sajt kako bi šira javnost imala uvid šta sve postoji od lekova za multiplu sklerozu kao i da bi se dobila povratna informacija od bolesnih jer smatra da se u Srbiji lečimo najgore u celom regionu što je nedopustivo s obzirom da imamo stručnjake na najvišim nivoima.

Jedna od novina u lečenju multiple skleroze jeste i terapija matičnim ćelijama, a prof. dr Dragana Obradović smatra da je jako bitno uputiti u pacijente o pravilnom načinu terapije ovom metodom.

• Imali smo situacija u privatnim klinikama da pacijente tretiraju ubrizgavanjem uzetih matičnih ćelija u likvorski prostor, ali to neće pomoći. Neće naškoditi, ali sigurno neće pomoći u lečenju. Takvih klinika imate po Austriji, dosta po Rusiji i Ukrajini, a od skora i kod nas. Ta skupa metoda ne pomaže. Ono što se radi na VMA, što radi moj tim, to je nešto što radimo po preporukama Evropskog udruženja neurologa. To nije samo transplantacija, te ćelije se vraćaju u krv da bi obnovile imuni sistem, u pitanju je veoma intenzivna imunosupresivna terapija koja treba da uništi čitav taj imuni sistem i zato su pacijenti u potpunoj izolaciji i onda mi njima vraćamo njihove imune ćelije da naprave novi sistem za koji je pokazano da nije patološki i on ne napada ćelije. Dakle nije u pitanju samo transplantacija, već je ona jedan od načina da se uspostavi novi nepatološki imuni sistem i to se primenjuje po zvaničnim protokolima Evropskog udruženja neurologa sa izvanrednim rezultatima. Takvu terapiju kod nas primaju pacijenti koji stignu do VMA i to su najčešće pacijenti sa vrlo aktivnom formom bolesti, ali uglavnom mladi sa velikim brojem relapsa jer tu imamo šta da radimo. Na žalost kod ljudi koji su već u kolicima ili hodaju uz pomoć štapa ne možemo ni ovom metodom imati željene rezultate – zaključila je prof. dr Obradović.

Neurolog prim. dr Mihailo Mirković podsetio je na značaj edukacije o ovoj veoma značajnoj neurološkoj bolesti.

• Nama je najbitnija rana dijagnoza i pravilno lečenje. Na žalost u našoj zemlji još nemamo dovoljno registrovanih lečenja ali uprkos tome se postavljanjem dijagnoze pravovremeno može dosta toga učiniti. S obzirom da je MS najčešći uzrok invaliditeta u mlađoj populaciji, mi imamo zlatni standard u dijagnostici, a to je magnetna rezonanca. Najvažnije je vreme koje treba posvetiti pacijentu i uzeti sveobuhvatne podatke. Prikazao sam pacijenta od 19 godina kome je urađen zahvat transplantacije matičnim ćelijama na VMA – rekao je prim.dr Mirković koji navodi da se godišnje otkrije desetak pacijenata sa dijagnozom multiple skleroze.